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11月28日，35岁的赵女士（化名）在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称“邵逸夫医院”）产科病房里，看着医护人员怀里刚剖宫产出生的龙凤胎，难掩激动。从4次取卵才攒下4枚胚胎，到被多发子宫肌瘤阻断移植路，再到微创术后双胎妊娠、全孕期精准护航，赵女士的“好孕”之路，正是邵逸夫医院妇产科&生殖医学中心个性化诊疗、全周期一条龙服务及生殖微创与生殖医学无缝衔接的实力写照。
4次取卵攒胚胎
肌瘤“挡道”移植难
时间回到2024年中，赵女士因经量增多半年、胚胎移植受阻，辗转找到邵逸夫医院妇产科黄东主任医师。彼时，她的生育之路已历尽坎坷：2020年曾因孕3月流产接受清宫手术，之后经历4次取卵才辛苦攒下4枚珍贵的胚胎。可当地医院检查发现，她的子宫内长了多枚肌瘤，且部分已压迫内膜——这意味着，即便移植，胚胎着床成功率也会大打折扣。
“黄医生，当地医生说我的手术不好做，推荐我来找您！”诊室里，赵女士急得红了眼，“就这4个胚胎，我真的不想浪费任何一个。”黄东主任医师仔细翻阅了赵女士既往的就诊记录与影像报告，很快摸清了“病灶”：不仅有凸向宫腔的黏膜下肌瘤，还有子宫肌壁间多发肌瘤，甚至合并盆腔内膜异位症，多重问题叠加，确实给手术增加了难度。
展开剩余80%微创联合手术“精准拆弹”
为移植扫清障碍
“既要剔除肌瘤，又要最大限度保护子宫内膜，为后续胚胎着床留足空间。”黄东主任医师团队经过充分评估，为赵女士量身定制了个性化的手术方案——“开腹联合宫腔镜下多发子宫肌瘤切除＋盆腔子宫内膜异位病灶切除术”，通过宫腔镜与开腹手术联合的手术方式，实现“一站式”解决多类问题。
手术台上，宫腔镜下的景象清晰呈现：宫腔后壁下端有一直径约3.0cm的肌瘤样凸起，80%凸向宫腔，正是影响胚胎着床的“元凶”，此外还有数个0.5cm大小的黏膜下小肌瘤。黄东主任医师精准处理宫腔内病灶后，开腹探查见子宫已增大如孕3月，前后壁散落多枚大小不一的肌瘤。
凭借丰富的手术经验和病人利益至上的手术理念，团队逐一剔除近10枚可能影响胚胎着床的肌瘤，且全程未损伤子宫内膜——这为后续胚胎移植保留了关键条件。
术后病理结果显示，赵女士的肌瘤均为良性平滑肌瘤，同时合并盆腔子宫内膜异位症，手术已彻底清除所有病灶。“术后先避孕半年，移植前再来做个宫腔镜复查，确保宫腔环境适合胚胎着床。”黄东主任医师的叮嘱，让赵女士吃下了“定心丸”，也让她看到了希望和可能。
多学科打破“常规建议”
全孕期动态监测保安全
2025年4月，手术半年后，赵女士经宫腔镜复查确认宫腔环境达标，顺利移植了2枚胚胎。结果喜忧参半：两枚胚胎均成功着床，她怀上了双胎！可按临床常规，赵女士作为疤痕子宫（半年前刚做了开腹肌瘤剔除术）且已经35周岁，双胎妊娠会增加子宫破裂、早产等风险，当地医院建议孕早期减胎，但不排除减胎失败，即有痛失两个宝宝的风险。面对赵女士及其家人对未知的巨大恐惧，当地医院未能给出明确回应。
于是，赵女士再次折返浙江大学医学院附属邵逸夫医院寻求帮助，所幸，邵逸夫医院妇产科并未“一刀切”：由妇产科&生殖医学中心学科带头人张松英教授与黄东主任医师牵头，组织生殖中心、妇科、产科等亚专科开展了多学科会诊。张松英教授指出：该孕妇手术时大部分大的、深的肌瘤集中在子宫前壁，手术又成功保全了子宫肌层的完整性，并未穿透宫腔；子宫前壁通过孕期定期的超声监测即可，子宫后壁则可以借助MRI来监测其变化。加上两个胚胎刚好着床于子宫底部，其子宫下段够宽敞，子宫颈长度也正常，可以考虑在我院的密切监测下继续双胎妊娠。在了解清楚赵女士及其家属的双胎意愿后，团队结合赵女士35岁的年龄、4次艰辛的取卵史及当时的心理状况，进行了知情同意谈话，在确保患者理解利弊后启动全孕期精准随访方案，这也为以后打了坚实的基础。
孕20周时，各亚专科团队再次召开专题研讨会，围绕“是否适合继续双胎妊娠”“围产期潜在风险”“随访重点”等问题深入讨论，进一步优化保胎方案。“双胎+疤痕子宫，子宫肌层厚度是关键监测指标。”黄东主任医师介绍，从孕14周起，医院为赵女士慎重制定了超声和MRI检查计划，动态追踪子宫肌层变化：从子宫肌层厚度1cm监测至3mm，警觉至进一步变薄到1.9~2.6mm，“数值刚预警，由梁峰冰主任带队的产科团队便第一时间安排她入院保胎了，避免风险升级。”
从孕33周入院保胎到孕37周剖宫产，医护团队全程密切监测，最终顺利完成手术，不仅两个宝宝健康诞生，而且术中出血少，盆腔也未见粘连。
医院供图
以微创为基、多学科为翼
打造“备孕—分娩”一条龙服务
“我们的目标，始终是在保证孕产妇安全的前提下，实现患者利益最大化。”张松英教授表示，赵女士的案例之所以能成功，关键在于三点：一是生殖微创技术的精准应用，“既要解决病灶，又要保护生育功能，这对手术精度要求极高”；二是个性化诊疗理念，“不局限于常规建议，而是结合患者具体情况个性化制定方案”；三是全周期一条龙服务，“从术前评估、手术治疗，到胚胎移植前评估、孕期随访、分娩保障，所有环节都在本院完成，各科室无缝衔接，让患者安心”。
近日，赵女士带着两个健康宝宝回家，开启人生新篇章啦。离开前，她由衷感慨：“孕路忐忑，多亏了邵逸夫医院妇产科团队给了我信心，让我收获圆满。”而赵女士的经历，也成为邵逸夫医院在生殖健康领域，以技术实力守护患者“生育梦”的又一见证。
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科&生殖医学中心围绕生育力的保护和促进开展系列生殖微创手术，科室开创了宫腔镜下冷刀切除3-4型子宫肌瘤、宫角间质部妊娠线型切开取胚+无张力缝合术、保留子宫内膜完整性的子宫腺肌病病灶切除术和经阴道子宫峡部环扎术等生殖微创新术式；其中，宫腔镜下3-4型肌瘤处理术后仅需避孕3月；子宫腺肌病病灶切除术后避孕6月，腹腔镜紧贴内膜的大肌瘤处理术后避孕9—12月。这些技术使辅助生殖与生殖微创无缝衔接，手术技术的创新和手术理念的革新处于国际前列，大幅提高了不孕不育患者的自然妊娠率和辅助生殖治疗的成功率。目前，邵逸夫医院生殖医学中心已成为极具特色优势的中心，不断吸引着全国乃至全球的患者前来就诊。
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